Continuité sanitaire et médico-sociale

Des établissements différents. Une même mémoire médicale et sociale.

Retrouvez le contexte clinique et social utile à chaque transition de soins.

Hospitalisation, retour à domicile, entrée en établissement médico-social : CLARYS Medical Memory rassemble les informations disponibles, au-delà des établissements et des logiciels.

Étudier un parcours de soins
Hélène Marcieu(70 ans)
Retour d’hospitalisation
CH de Valcéris · GériatrieRésidence Ombrelune
  • Synthèse de séjour
  • Traitements en cours
  • Contexte social et autonomie

Informations accessibles selon les habilitations

Le problème

Les structures changent. L’histoire de la personne demeure.

À chaque transition, les informations médicales, sociales et fonctionnelles se dispersent entre systèmes et documents.

Or antécédents, traitements, autonomie et conditions de vie sont essentiels pour préparer la prise en charge.

Polypathologies, perte d’autonomie, multiples intervenants, aidants : chaque transition devient plus délicate.

Sources de la mémoire

DPI historique

Archivé · lecture seule
18 420 documents

Nouveau DPI

En service
2 316 documents

Serveur FHIR régional

Connecté
4 907 ressources
Historique préservé
Sanitaire & médico-social

Deux univers. Une information lisible.

À l’hôpital comme dans les structures médico-sociales, CLARYS Medical Memory rend l’information chronologique, contextualisée et traçable.

Sanitaire

Histoire clinique, diagnostics, traitements, événements de soins.

Médico-social

Projet personnalisé, autonomie, besoins, événements de l’accompagnement.

Pour l’accompagnement

Une mémoire médicale et sociale. Des parcours lisibles dans le temps.

CLARYS Medical Memory relie événements, documents et contextes, sans modifier les sources. Les données médico-sociales s’y ajoutent lorsqu’elles sont disponibles et accessibles.

  • Le parcours de la personne, mieux compris

  • Soins et accompagnement, sans rupture

  • Le bon contexte pour coordonner

Déterminants sociaux de santé
Exemple illustratif
Conditions de vieVit seule, 3e étage sans ascenseur
EntourageAidante principale : sa fille
Activité professionnelleRetraitée, ancienne ouvrière textile
Trois situations concrètes

Du soin à l’accompagnement. Une même mémoire médicale et sociale.

Préparer une admission

Antécédents, traitements et événements, retrouvés avant la prise en charge.

Accompagner la sortie d’hospitalisation

L’essentiel du séjour et du suivi, accessible aux professionnels qui prennent le relais.

Coordonner un parcours complexe

Le clinique rapproché du social et du fonctionnel, lorsque ces données sont disponibles.

Exemple

Retour sur le lieu de vie après une hospitalisation.

Comptes rendus, traitements, évaluations d’autonomie, projet personnalisé : l’équipe qui accueille la personne retrouve l’essentiel pour assurer la continuité.

Une même lecture pour les équipes sanitaires et médico-sociales.

Selon la disponibilité des informations, leur interopérabilité et les droits d’accès.

Hélène Marcieu(70 ans)
Retour d’hospitalisation
CH de Valcéris · GériatrieRésidence Ombrelune
  • Synthèse de séjour
  • Traitements en cours
  • Contexte social et autonomie

Informations accessibles selon les habilitations

La différence

Relier les informations. Comprendre l’ensemble du parcours.

CLARYS Medical Memory organise dans le temps documents et événements, quels que soient leurs systèmes d’origine.

CLARYS Intelligence en comprend le sens clinique, dans son contexte, avec un lien vers chaque document source.

Ensemble : une histoire médicale plus complète, au service de la continuité.

Hélène Marcieu(70 ans)

Résumé patient

22/03/2025 · International Patient Summary (FHIR-IPS)

IPS

Patiente de 70 ans avec un historique documenté de néoplasme malin d’un sein et de fracture.

Historique des problèmes du patient

  • néoplasme malin d’un sein, première mention en 2001 (46 ans)
  • fracture, première mention en 2025 (70 ans)
SourceCompte rendu des urgences · CH de Valcéris
Documents
Partager l’IPS
L’IPS résume l’essentiel. La mémoire conserve toute l’histoire.

  1. Hôpital

    • Urgences
    • Médecine
    • Chirurgie
    • Spécialités

  2. Hospitalisation

    • Diagnostics
    • Traitements
    • Examens
    • Comptes rendus

  3. Sortie

    • Lettre de liaison
    • Plan de soins
    • Suivi
    • Orientation

  4. Retour à domicile

    • Médecin traitant
    • Infirmiers
    • Pharmacie
    • Aide à domicile

  5. Établissement médico-social

    • Personnes âgées
    • Réadaptation
    • Handicap
    • Accueil de jour

  6. Parcours coordonné

    • Réévaluations
    • Projet de vie
    • Aidants
    • Coordination territoriale
CLARYS Medical MemoryRassemble et organise les informationsChronologie · Contexte · Traçabilité
Mémoire médicale et sociale
CLARYS IntelligenceComprend et structure le sensConcepts cliniques et sociaux · SNOMED CT · LOINC · CIM

Sources de données (FHIR)

  • Admissions (ADT)
  • Actes
  • Diagnostics
  • Examens (LOINC)
  • Médicaments
  • Documents
  • Données sociales et médico-sociales
  • Plans de soins et projets de vie
  • Une vision complète du parcours
  • Des professionnels mieux informés
  • Une coordination facilitée
  • Des parcours plus sûrs et plus continus
Le contexte dans les applications

Un contexte clinique partagé. Des applications mieux informées.

Objectif : l’information clinique utile, directement dans les applications des professionnels, selon leurs habilitations.

Clinical Context as a Service : de nouveaux services, développés progressivement avec nos partenaires.

CLARYS Medical MemoryMémoire médicale et sociale
Contexte utileAntécédentsTraitementsAutonomieEntourage
Votre applicationSelon les habilitations

Ce qu’il faut retenir

À chaque transition, l’histoire médicale et sociale suit la personne.

  1. Des relais mieux informés

    Antécédents, traitements et autonomie retrouvés avant la prise en charge.

  2. Le médical et le social réunis

    Conditions de vie, entourage et autonomie, rapprochés des informations cliniques.

  3. Au-delà des établissements

    Hôpital, domicile, médico-social : une même mémoire, quels que soient les logiciels.

Construisons votre projet

Un premier parcours. Une continuité à construire ensemble.

Retour d’hospitalisation, coordination ville-hôpital, personnes âgées, lien sanitaire–médico-social : partons d’une situation concrète pour définir un premier périmètre.

Parlons de votre projet