Prise en charge globale · Community Health Centers

Toute la personne. Du soin au social.

Une histoire ne tient pas en une seule consultation.

Dossiers hospitaliers, consultations, notes sociales, questionnaires PRAPARE, orientations vers des associations : CLARYS Medical Memory réunit tout dans une seule vue chronologique.

Déterminants sociaux de la santé et concepts cliniques sont structurés, jusque dans les notes des travailleurs sociaux. Chaque information reste reliée à sa source.

L’enjeu

Les soins sont liés. Les informations, rarement.

Après une hospitalisation, Maria revient dans votre centre de santé.

  • À l’hôpital. Son traitement a changé avant la sortie.

  • Au centre de santé. Son équipe suit son diabète et son hypertension.

  • Côté travail social. Des difficultés de logement et de transport sont notées.

  • Côté associatif. Une demande d’aide au logement est en cours.

Chaque équipe connaît une partie de son histoire. Qui la voit en entier ?

Maria Alvarez(58 ans)
HôpitalRiverside General HospitalTraitement modifié avant la sortieDossier séparé
Centre de santéEastside Community Health CenterSuivi du diabète et de l’hypertensionDossier séparé
Travailleur socialTravail socialInstabilité de logement, difficultés de transportDossier séparé
Organisme communautaireHarbor Housing AllianceOrientation vers une aide au logement en coursDossier séparé
?

Qui voit toute l’histoire ?

Mieux soigner commence par comprendre toute la personne.

La solution

Une mémoire médicale et sociale, par-delà les systèmes

Notes sociales

Structurer le social et le clinique, jusque dans les notes sociales

Logement, transport, alimentation, coût des soins : les travailleurs sociaux notent ce que les champs structurés ignorent.

CLARYS Intelligence repère ces déterminants sociaux et les concepts cliniques associés, les code (codes Z de l’ICD-10-CM, SNOMED CT) et relie chacun à sa phrase d’origine.

Sur une base FHIR R4, dans la lignée du projet Gravity de HL7 : questionnaires en Observations codées LOINC, besoins en Conditions codées SNOMED CT et ICD-10-CM.

Note du travailleur social
Eastside CHC · 2 oct. 2025

Mme Alvarez a des retards de loyer et craint de perdre son logement.

Pas de transport fiable depuis la panne de sa voiture ; deux rendez-vous manqués.

Dit sauter des repas en fin de mois.

Ne peut pas toujours payer sa metformine ; automesures montrant une hypertension.

Déterminant social Constat clinique Médicament

Structuré par CLARYS IntelligenceFHIR R4 · HL7 Gravity

Instabilité de logementICD-10-CM · Z59.811

Insécurité de transportICD-10-CM · Z59.82

Insécurité alimentaireICD-10-CM · Z59.41

Sous-dosage pour raisons financièresICD-10-CM · Z91.120

HypertensionSNOMED CT · 38341003

Parcours

Suivre tout le parcours

Sortie d’hôpital, consultation, note sociale, suivi d’orientation : une seule frise pour toutes les structures, avec la date et l’origine de chaque information.

Maria Alvarez(58 ans)
MoisTrimestreAnnée5 ans
Parcours de la personne Riverside General Hospital Eastside CHC Travail social Harbor Housing Alliance
20244 documents
18 janv. 2024
Eastside CHCSoins primaires
Note de visite annuelle
diabète de type 2
5 juin 2024
Eastside CHCSoins primaires
Résultats biologiques · HbA1c
20253 documents
2 oct. 2025
Travail socialTravail social
Note sociale · PRAPARE
instabilité de logementtransportinsécurité alimentaire
20265 documents
8 sept. 2026
Riverside General HospitalMédecine
Compte rendu de sortie
hypertension
21 sept. 2026
Harbor Housing AllianceAide au logement
Mise à jour d’orientation
Synthèse partagée

Une synthèse que la personne comprend. Dans sa langue.

CLARYS Medical Memory construit un International Patient Summary (IPS) à partir de l’histoire de la personne, relié à chaque source.

CLARYS Intelligence raisonne sur des concepts codés (SNOMED CT, LOINC, ICD-10-CM), pas sur des mots : la synthèse se partage notamment en espagnol, avec son sens clinique et social intact, pour la personne, ses proches et chaque équipe.

27 % des personnes suivies par les centres de santé ont une maîtrise limitée de l’anglais (HRSA, UDS 2025).

Maria Alvarez(58 ans)
EnglishEspañol

International Patient Summary

Traduit depuis les concepts codés · 15 sept. 2026

Diabetes mellitus tipo 2Type 2 diabetes mellitusSNOMED CT · 44054006
Hipertensión arterialHypertensionSNOMED CT · 38341003
HbA1c 8,4 %HbA1c 8.4%LOINC · 4548-4
Losartán 50 mg al díaLosartan 50 mg dailyRxNorm · 52175
Inestabilidad de viviendaHousing instabilityICD-10-CM · Z59.811
Inseguridad alimentariaFood insecurityICD-10-CM · Z59.41
Mêmes codes, même sens Partager avec Maria
Sources

La preuve à portée de clic

D’un concept ou d’une synthèse au document qui l’étaye, en un clic.

Synthèse · Traitements en cours

losartan50 mg/jRxNorm · 52175
Mention source
Compte rendu de sortie · Riverside General HospitalPage 1 · ligne 3

Lisinopril arrêté ; losartan 50 mg/j initié.

Ouvrir à la mention
Pour les équipes

Pensé pour celles et ceux qui accompagnent la personne

Équipes soignantes

Antécédents, hospitalisations récentes, traitements et contexte social, avant chaque décision.

Care managers et agents de santé communautaire

Le contexte des rendez-vous manqués, des transitions et des besoins sociaux.

Travailleurs sociaux et coordinateurs

Leurs notes deviennent des données structurées, partagées selon les habilitations.

Démonstration

CLARYS Medical Memory en action

01 · Explorer le parcours

L’histoire de la personne entre les lieux de soins, sur une seule frise.

Maria Alvarez(58 ans)
oct. 2025Questionnaire PRAPARE
8 sept.Sortie d’hôpital
15 sept.Suivi au CHC
21 sept.Mise à jour d’orientation

Sortie d’hôpital · 8 sept. 2026

Compte rendu de sortie · Riverside General Hospital

02 · Comprendre les notes

Concepts cliniques et déterminants sociaux repérés dans les documents et les notes sociales, reliés à leur source.

Maria Alvarez(58 ans)
logement

Note du travailleur socialEastside CHC · 2 oct. 2025

Retards de loyer, craint de perdre son logement.

Questionnaire PRAPAREEastside CHC · 2 oct. 2025

Logement : logée, mais inquiète de le perdre.

Compte rendu de sortieRiverside General · 8 sept. 2026

Vit seule ; instabilité de logement signalée pour le suivi.

03 · Partager l’essentiel

Une synthèse traçable et standardisée, pour la continuité des soins.

Maria Alvarez(58 ans)

Synthèse partagée

15 sept. 2026 · International Patient Summary (FHIR IPS)

Femme de 58 ans suivie pour un diabète de type 2 et une hypertension, récemment sortie d’hospitalisation.

Problèmes actifs et traitements

  • diabète de type 2, documenté depuis 2019
  • hypertension, hospitalisation en sept. 2026
  • losartan 50 mg/j, initié le 8 sept. 2026

Déterminants sociaux : instabilité de logement, insécurité de transport et alimentaire (note sociale, PRAPARE)

SourceCompte rendu de sortie · Riverside General Hospital
Partager la synthèse

Démonstration réalisée avec des données fictives.

Programmes et institutions

Au cœur de l'écosystème des centres de santé américains.

personnes suivies dans les centres de santé financés par la HRSA en 2025
32,7 M
organisations de centres de santé financées par la HRSA (2025)
1 356
des personnes suivies couvertes par Medicaid ou CHIP
48 %
pour le Community Health Center Fund, exercice 2026
4,6 Md$

Sources : HRSA, Uniform Data System 2025 ; Consolidated Appropriations Act, 2026.

HRSA

Health Center Program

Finance et encadre les centres de santé communautaires (section 330), avec un rapport annuel via l’Uniform Data System (UDS).

HRSA

UDS+

La HRSA fait évoluer l’UDS vers des données au niveau de la personne, transmises en FHIR R4.

ASTP/ONC

USCDI v3

Depuis le 1er janvier 2026, les logiciels certifiés doivent prendre en charge USCDI v3 : évaluations, objectifs, problèmes et interventions liés aux déterminants sociaux.

HL7

Projet Gravity

Définit comment coder et échanger les déterminants sociaux en FHIR R4. CLARYS Medical Memory suit son approche.

NACHC

PRAPARE

L’association nationale des centres de santé a co-développé PRAPARE, le questionnaire standardisé de repérage des besoins sociaux.

CMS

Medicaid et CHIP

Ils couvrent près de la moitié des personnes suivies : la coordination entre structures est un enjeu quotidien.

Projets pilotes

Commencer par un parcours. Puis élargir.

Discuter d’un pilote

Nous menons des preuves de concept ciblées avec des Community Health Centers américains.

On démarre sur un usage précis, comme le suivi après une sortie d’hôpital ou la coordination de situations complexes. Ensemble, nous identifions les sources, vérifions les connexions et mesurons ce qu’une vue partagée apporte à vos équipes.

FAQ

Questions fréquentes

CLARYS Medical Memory fonctionne-t-il avec notre dossier médical informatisé (EHR) et nos autres outils ?

CLARYS Medical Memory repose sur un socle interopérable fondé sur FHIR. L’intégration dépend de vos systèmes, de vos interfaces et de vos accords de partage de données.

Quel lien avec le projet Gravity de HL7 ?

CLARYS Medical Memory repose sur FHIR R4 et suit l’approche du projet Gravity de HL7 pour les déterminants sociaux : questionnaires PRAPARE en Observations, besoins identifiés en Conditions, codés en LOINC, SNOMED CT et ICD-10-CM.

Et PRAPARE, les notes sociales, les orientations ?

Les réponses PRAPARE sont reprises comme données structurées. Dans les notes sociales, CLARYS Intelligence structure déterminants sociaux et concepts cliniques, chacun relié à sa source. Les orientations dépendent de ce que partagent les systèmes partenaires.

Comment les données sensibles sont-elles protégées ?

L’accès suit vos règles d’habilitation, de consentement et de gouvernance des données. Sécurité et déploiement sont revus avec vous pendant le projet.

Chaque personne a une histoire. Votre équipe doit pouvoir la voir.

Découvrez comment CLARYS Medical Memory relie informations cliniques et sociales dans votre réseau de soins.Une démo sur données fictives, et un échange sur les défis de vos équipes.