Ganzheitliche Versorgung · Community Health Centers

Den ganzen Menschen sehen. Klinisch und sozial.

Eine Geschichte passt nicht in einen einzigen Termin.

Krankenhausakten, Termine im Gesundheitszentrum, Notizen der Sozialarbeit, PRAPARE-Screenings, Vermittlungen: CLARYS Medical Memory vereint sie in einer longitudinalen Sicht.

Soziale Determinanten der Gesundheit und klinische Konzepte werden strukturiert, auch in Notizen der Sozialarbeit. Jedes Detail bleibt mit seiner Quelle verknüpft.

Die Herausforderung

Die Versorgung ist vernetzt. Die Informationen selten.

Nach einem Krankenhausaufenthalt kommt Maria zurück in Ihr Gesundheitszentrum.

  • Im Krankenhaus. Ihre Medikation wurde vor der Entlassung geändert.

  • Im Gesundheitszentrum. Ihr Team betreut Diabetes und Bluthochdruck.

  • Bei der Sozialarbeit. Wohn- und Transportprobleme sind dokumentiert.

  • Bei einer Gemeinschaftsorganisation. Eine Wohnungshilfe ist beantragt.

Jedes Team kennt einen Teil ihrer Geschichte. Wer sieht das Ganze?

Maria Alvarez(58 Jahre)
KrankenhausRiverside General HospitalMedikation vor der Entlassung geändertEigene Akte
GesundheitszentrumEastside Community Health CenterBetreuung von Diabetes und BluthochdruckEigene Akte
SozialarbeiterinSozialarbeitWohnungsunsicherheit, TransportproblemeEigene Akte
GemeinschaftsorganisationHarbor Housing AllianceVermittlung zur Wohnungshilfe läuftEigene Akte
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Wer sieht die ganze Geschichte?

Bessere Versorgung beginnt damit, den ganzen Menschen zu verstehen.

Die Lösung

Ein medizinisches und soziales Gedächtnis, über Systeme hinweg

Sozialarbeit

SDOH und klinische Konzepte strukturieren, auch in Notizen der Sozialarbeit

Wohnen, Transport, Ernährung, Behandlungskosten: Die Sozialarbeit dokumentiert, was strukturierte Felder nicht erfassen.

CLARYS Intelligence erkennt diese sozialen Determinanten und die zugehörigen klinischen Konzepte, kodiert sie (ICD-10-CM-Z-Codes, SNOMED CT) und verknüpft jedes mit seinem Satz.

Auf Basis von FHIR R4, im Einklang mit dem HL7 Gravity Project: Screenings als LOINC-kodierte Observations, Bedarfe als Conditions mit SNOMED-CT- und ICD-10-CM-Codes.

Notiz der Sozialarbeit
Eastside CHC · 2. Okt. 2025

Frau Alvarez ist mit der Miete im Rückstand und hat Angst, ihre Wohnung zu verlieren.

Kein verlässliches Transportmittel, seit ihr Auto defekt ist; zwei Termine verpasst.

Berichtet, am Monatsende Mahlzeiten auszulassen.

Medikamente oft nicht bezahlbar, u. a. Metformin; Selbstmessungen zeigen Bluthochdruck.

Soziale Determinante Klinischer Befund Medikament

Strukturiert durch CLARYS IntelligenceFHIR R4 · HL7 Gravity

WohnungsunsicherheitICD-10-CM · Z59.811

TransportunsicherheitICD-10-CM · Z59.82

ErnährungsunsicherheitICD-10-CM · Z59.41

Unterdosierung aus finanziellen GründenICD-10-CM · Z91.120

HypertonieSNOMED CT · 38341003

Verlauf

Den ganzen Verlauf verfolgen

Entlassung, Termin, Sozialarbeitsnotiz, Stand der Vermittlung: eine Zeitleiste über alle Einrichtungen, mit Datum und Herkunft jeder Information.

Maria Alvarez(58 Jahre)
MonatQuartalJahr5 Jahre
Verlauf Riverside General Hospital Eastside CHC Sozialarbeit Harbor Housing Alliance
20244 Dokumente
18. Jan. 2024
Eastside CHCPrimärversorgung
Jahresuntersuchung
Typ-2-Diabetes
5. Juni 2024
Eastside CHCPrimärversorgung
Laborwerte · HbA1c
20253 Dokumente
2. Okt. 2025
SozialarbeitSozialarbeit
Sozialarbeitsnotiz · PRAPARE
WohnungsunsicherheitTransportErnährungsunsicherheit
20265 Dokumente
8. Sept. 2026
Riverside General HospitalInnere Medizin
Entlassbrief
Hypertonie
21. Sept. 2026
Harbor Housing AllianceWohnungshilfe
Stand der Vermittlung
Gemeinsame Zusammenfassung

Eine Zusammenfassung, die der Mensch versteht. In seiner Sprache.

CLARYS Medical Memory erstellt aus der Geschichte des Menschen einen International Patient Summary (IPS), verknüpft mit jeder Quelle.

CLARYS Intelligence arbeitet mit kodierten Konzepten (SNOMED CT, LOINC, ICD-10-CM), nicht mit Wörtern: Die Zusammenfassung lässt sich unter anderem auf Spanisch teilen, mit unveränderter klinischer und sozialer Bedeutung, für die Person, ihre Angehörigen und jedes Team.

27 % der von Gesundheitszentren versorgten Menschen haben begrenzte Englischkenntnisse (HRSA, UDS 2025).

Maria Alvarez(58 Jahre)
EnglishEspañol

International Patient Summary

Aus kodierten Konzepten übersetzt · 15. Sept. 2026

Diabetes mellitus tipo 2Type 2 diabetes mellitusSNOMED CT · 44054006
Hipertensión arterialHypertensionSNOMED CT · 38341003
HbA1c 8,4 %HbA1c 8.4%LOINC · 4548-4
Losartán 50 mg al díaLosartan 50 mg dailyRxNorm · 52175
Inestabilidad de viviendaHousing instabilityICD-10-CM · Z59.811
Inseguridad alimentariaFood insecurityICD-10-CM · Z59.41
Gleiche Codes, gleiche Bedeutung Mit Maria teilen
Nachweise

Die Quelle nur einen Klick entfernt

Vom Konzept oder der Zusammenfassung direkt zum belegenden Dokument.

Zusammenfassung · Aktuelle Medikation

Losartan50 mg täglichRxNorm · 52175
Quellerwähnung
Entlassbrief · Riverside General HospitalSeite 1 · Zeile 3

Lisinopril abgesetzt; Losartan 50 mg täglich begonnen.

An der Stelle öffnen
Für Versorgungsteams

Für alle, die den Menschen ganzheitlich begleiten

Klinische Teams

Vorgeschichte, Krankenhausaufenthalte, Therapien und sozialer Kontext, vor jeder Entscheidung.

Care Manager und Community Health Workers

Der Kontext hinter verpassten Terminen, Übergängen und sozialen Bedarfen.

Sozialarbeit und Koordination

Ihre Notizen werden zu strukturierten Daten, geteilt gemäß Berechtigungen.

Produktdemo

CLARYS Medical Memory in Aktion

01 · Den Verlauf entdecken

Die Geschichte des Menschen über alle Versorgungsorte, auf einer Zeitleiste.

Maria Alvarez(58 Jahre)
Okt. 2025PRAPARE-Screening
8. Sept.Entlassung
15. Sept.Nachsorge im CHC
21. Sept.Stand der Vermittlung

Entlassung · 8. Sept. 2026

Entlassbrief · Riverside General Hospital

02 · Die Notizen verstehen

Klinische Konzepte und SDOH aus Dokumenten und Sozialarbeitsnotizen, mit ihrer Quelle verknüpft.

Maria Alvarez(58 Jahre)
Wohnen

Notiz der SozialarbeitEastside CHC · 2. Okt. 2025

Mietrückstand, Angst, die Wohnung zu verlieren.

PRAPARE-ScreeningEastside CHC · 2. Okt. 2025

Wohnen: hat eine Wohnung, Sorge, sie zu verlieren.

EntlassbriefRiverside General · 8. Sept. 2026

Lebt allein; Wohnungsunsicherheit für die Nachsorge vermerkt.

03 · Das Wesentliche teilen

Eine nachvollziehbare, standardbasierte Zusammenfassung für die Kontinuität.

Maria Alvarez(58 Jahre)

Gemeinsame Zusammenfassung

15. Sept. 2026 · International Patient Summary (FHIR IPS)

58-jährige Frau mit Typ-2-Diabetes und Hypertonie, kürzlich aus dem Krankenhaus entlassen.

Aktive Probleme und Medikation

  • Typ-2-Diabetes, dokumentiert seit 2019
  • Hypertonie, Krankenhausaufenthalt im Sept. 2026
  • Losartan 50 mg täglich, seit 8. Sept. 2026

Soziale Determinanten: Wohnungs-, Transport- und Ernährungsunsicherheit (Sozialarbeitsnotiz, PRAPARE)

QuelleEntlassbrief · Riverside General Hospital
Zusammenfassung teilen

Produktdemonstration mit fiktiven Daten.

Programme und Institutionen

Im Ökosystem der US-Gesundheitszentren verankert.

Menschen, versorgt von HRSA-geförderten Gesundheitszentren (2025)
32,7 Mio.
von der HRSA geförderte Gesundheitszentren-Organisationen (2025)
1.356
der Versorgten über Medicaid oder CHIP versichert
48 %
Community Health Center Fund, Haushaltsjahr 2026
4,6 Mrd. $

Quellen: HRSA Uniform Data System 2025; Consolidated Appropriations Act, 2026.

HRSA

Health Center Program

Finanziert und beaufsichtigt Community Health Centers (Section 330), mit jährlichem Reporting über das Uniform Data System (UDS).

HRSA

UDS+

Die HRSA stellt das UDS-Reporting auf personenbezogene Daten im FHIR-R4-Format um.

ASTP/ONC

USCDI v3

Seit dem 1. Januar 2026 muss zertifizierte Health-IT USCDI v3 unterstützen, inklusive SDOH-Assessments, Ziele, Probleme und Interventionen.

HL7

Gravity Project

Legt fest, wie soziale Determinanten in FHIR R4 kodiert und ausgetauscht werden. CLARYS Medical Memory folgt diesem Ansatz.

NACHC

PRAPARE

Der nationale Verband der Gesundheitszentren hat PRAPARE mitentwickelt, das standardisierte Screening sozialer Bedarfe.

CMS

Medicaid und CHIP

Sie decken fast die Hälfte der Versorgten ab: Koordination über Einrichtungen hinweg ist Alltag.

Pilotprojekte

Mit einem Versorgungspfad beginnen. Dann ausbauen.

Einen CHC-Pilot besprechen

Wir arbeiten mit US-amerikanischen Community Health Centers an gezielten Proof-of-Concept-Projekten.

Der Start erfolgt mit einem Ablauf, etwa der Nachsorge nach Entlassung oder der Koordination komplexer Fälle. Gemeinsam erfassen wir die Datenquellen, prüfen die Anbindungen und messen, was eine gemeinsame Sicht Ihren Teams bringt.

FAQ

Häufige Fragen

Funktioniert CLARYS Medical Memory mit unserer EHR und unseren anderen Systemen?

CLARYS Medical Memory basiert auf einer interoperablen, FHIR-basierten Grundlage. Die Integration hängt von Ihren Systemen, Schnittstellen und Vereinbarungen zum Datenaustausch ab.

Welcher Bezug besteht zum HL7 Gravity Project?

CLARYS Medical Memory basiert auf FHIR R4 und folgt dem Ansatz des HL7 Gravity Project für soziale Determinanten: PRAPARE-Screenings als Observations, erkannte Bedarfe als Conditions, kodiert mit LOINC, SNOMED CT und ICD-10-CM.

Und PRAPARE, Sozialarbeitsnotizen, Vermittlungen?

PRAPARE-Antworten werden als strukturierte Daten übernommen. In Sozialarbeitsnotizen strukturiert CLARYS Intelligence soziale Determinanten und klinische Konzepte, jeweils mit ihrer Quelle verknüpft. Vermittlungsdaten hängen davon ab, was Partnersysteme teilen.

Wie werden sensible Daten geschützt?

Der Zugriff folgt Ihren Regeln zu Berechtigung, Einwilligung und Data Governance. Sicherheit und Bereitstellung werden im Projekt gemeinsam geprüft.

Jeder Mensch hat eine Geschichte. Ihr Team sollte sie sehen können.

Erfahren Sie, wie CLARYS Medical Memory klinische und soziale Informationen in Ihrem Versorgungsnetz verbindet.Eine Demo mit fiktiven Daten und ein Gespräch über die Herausforderungen Ihrer Teams.